2021年3月28日，第十八届中国国际检验医学暨输血仪器试剂博览会、第一届中国国际IVD上游原材料暨制造流通供应链博览会在重庆国际博览中心隆重开幕！CACLP是体外诊断行业旗帜性的博览盛会，是体外诊断产业发展风向标性的盛会。该会有信息量大、人气高、专业性强、规模大等特点，对体外诊断产品的宣传、销售、转化、提升、合作都有着不可替代的重要作用。在CACLP展会期间，有多达1188个品牌及厂家在此设置展台，向大家展示自己独特的品牌优势及品牌魅力。检验医学网团队也参加了此次盛会，感受到了产品们的争奇斗艳以及学术交流的乘风破浪。快来看看，火爆的展会现场有没有你熟悉的品牌厂家。       （转自：检验医学网）

病原微生物引起的感染性疾病是人类死亡率和发病率最高的疾病之一。引起感染的病原体种类繁多，包括细菌、真菌、病毒、支原体与衣原体等等，对于不同种类病原体引起的感染，其治疗方式天差地别，临床医生只有快速、准确地确定致病病原微生物，选择合适的药物对症治疗，才能及时有效改善患者的预后。因此，快速准确地检测出致病微生物是感染性疾病治疗与管理的关键。mNGS（Metagenomic NGS），即宏基因组测序，是一种研究微生物群落基因组的先进方法。该技术直接从样本中提取微生物的全部DNA/RNA，并通过高通量测序对其进行分析，以揭示微生物群落的基因组组成和功能。大量已发表的病例报告和临床研究表明，mNGS已成功应用于脑脊液(CSF)、呼吸道分泌物、粪便、尿液、血液和组织等数十种样品类型。它在诊断复杂和严重感染方面显示出极大的优势，例如与血流感染、呼吸道感染、骨关节感染和脑炎相关的感染。   01什么样的病人应接受 mNGS 丨网络1.  考虑感染性疾病，常规病原学检查阴性，规范性经验性抗感染治疗无效者，应该考虑 mNGS；2. 危重症、免疫力低下且不排除感染者（「等不及」的患者）除外。3. 发现新的病原体时。4. 发现的病原体不足以解释临床表现时。5. 需要了解病原体毒力表型时。  02mNGS 的报告解读建议 图丨网络 mNGS 检测报告中，建议结合不同标本类型与检出病原微生物的种类进行解读，区分无菌部位与正常有菌部位，无菌区域的结果较有菌区域的结果可信。1. 确认致病微生物时，应考虑检出微生物是否为感染部位的潜在病原。若有与临床不符的情况，需认真考虑。2. 如脑脊液检出新型隐球菌，呼吸道标本检出结核分枝杆菌、腺病毒、流感病毒，关节液或血液标本检出布鲁菌属，均可认为是致病微生物。 血浆样本对 cfDNA 进行 mNGS 检测时，建议从临床的角度鉴别检出序列属于致病微生物、样本污染、死亡微生物裂解，还是定植菌群所致的一过性菌血症。mNGS 结果阴性，对于排除感染常具有较好的阴性预测值。

“以为是偏头痛，疼了半年才知道是神经出了问题”…… “一开始只是手脚麻，拖到走路都费劲，才查出是免疫攻击神经”…… 在神经免疫疾病的诊疗里，这样的“走弯路” 案例并不少见。很多人遇到“累、麻、视力模糊” 这些症状，要么当成普通小毛病硬扛，要么辗转多个科室却查不出原因…… 其实，问题的关键往往在于没做对第一步——精准检测。想要治好神经免疫疾病，先搞懂“为什么精准检测是开头最重要的一步”，这比盲目吃药、反复检查更为重要。  ——先明确——这些“小症状” 可能藏着大问题，拖久了后果真不小神经免疫疾病的症状特别“会伪装”，但只要留心，就能发现它和普通小毛病的区别，更关键的是，一旦拖久了，危害会远超您的想象：1. 别把这些症状当 “小事”—— 它们是身体在报警•持续累到“拿不动杯子”，休息也缓不过来，不是 “懒”，是神经没法传递 “用力” 的信号；•手脚麻成“戴手套袜”，反复出现还往身体其他部位蔓延，不是“压到了”，是神经的 “保护罩” 被破坏了；•视力突然模糊，换了老花镜也没用，不是“眼睛花了”，是 “眼和脑之间的信号线” 断了；•头痛从“偶尔疼” 变成 “天天疼”，吃药也不管用，不是 “偏头痛”，是神经直接受了刺激。这些症状往往看着都 “小”，但却是神经免疫疾病的早期信号，您可千万别不当回事。2. 拖下去的危害 —— 从 “不舒服” 到 “没法正常生活”类似之前提到的小李，许多患者一开始只是手指尖麻，觉得“过一阵子就好”，结果拖了三个月后，整个右手都麻得没了知觉，连手机都握不住；还有类似张姐那样的患者，从“偶尔累” 拖到 “走路要扶墙”，最后虽然得到准确的治疗，但恢复起来也花了整整半年。神经免疫疾病的特点是：越拖，神经损伤越严重。就像电线被破坏得越厉害，维修起来越难。早期干预能少遭罪、恢复快，可要是忍耐、忽略，拖到神经出现不可逆损伤，可能会留下后遗症，影响一辈子。——核心问题——为什么“精准检测” 是诊疗的第一步？3 个原因告诉您！看到这里，相信各位读者可能会有疑惑： “我有症状，直接吃药不行吗？”“为什么非要优先做检测呢？” 其实，精准检测就像 “看病的导航”—— 没有它，如同在陌生的路上瞎走，很容易走弯路、耽误时间，进而耽误治疗，甚至有可能出现治错方向。 那么，精准检测的关键作用有哪三个呢？我们具体来说说：1.  “辨真假”：确定 “是不是神经免疫疾病”，避免瞎治神经免疫疾病的症状，和很多常见病症状相似：比如头痛可能是偏头痛，手脚麻可能是颈椎病，视力模糊可能是白内障等。如果不做精准检测，只靠“看症状” 判断，很容易把 “神经免疫疾病” 当成其他病治 —— 比如把神经问题当成颈椎病，贴了半年膏药也没用，反而耽误了最佳治疗时间。而精准检测能通过“找证据”（比如检测体内是否有攻击神经的抗体、神经是否有损伤），明确告诉您 “是不是神经免疫疾病”，避免 “错把芝麻当西瓜”，浪费时间白花钱还遭罪。2. “分类型”：确定 “是哪种神经免疫疾病”，避免治错神经免疫疾病不单单是“一种病”，而是 “一组病”—— 比如有的是攻击中枢神经（大脑、脊髓），有的是攻击周围神经（手脚神经），有的是攻击肌肉神经。不同类型的病，治疗方法完全不一样：比如 A 病需要用甲泼尼龙，B 病用这个药可能没效果，甚至会产生副作用。举个例子：同样是“视力模糊”，如果是 “视神经脊髓炎”，需要针对性的免疫治疗；如果是 “自身免疫性脑炎”，治疗方案又不一样。要是不做精准检测，分不清具体类型就乱用药，不仅治不好，还可能加重病情。3. “定方案”：判断 “损伤多严重”，避免治疗 “过度或不足”就算知道是神经免疫疾病，也得知道“神经损伤到什么程度”—— 是早期轻微损伤，还是中度损伤，又或者已经损伤较为严重？不同损伤程度，治疗力度也不一样：轻微损伤可能用口服药就能控制，严重损伤可能需要静脉输液或其他强化治疗。精准检测能像“做体检” 一样，看清神经损伤的范围和程度，帮助医生制定最合适的方案。有这些症状，别拖，先做精准检测！如果您或家里人出现“持续累、反复麻、视力模糊、头痛加重” 这类型的症状，别再靠“猜、搜索引擎搜索、硬扛”，也别盲目的尝试所谓的“偏方” ，我们需要做的第一步应该是做精准检测！治疗神经免疫疾病要先靠精准检测找到 “哪里出了问题、出了什么问题”。再通过检测结果和自身具体情况相结合，给医生做到全面的了解，后而进行精准的治疗。早检测、早明确、早治疗，才能少走弯路，更快恢复正常的生活。毕竟，看病就是为了解决问题，找对“病因” 是第一步，而精准检测，就是能帮您找到病因的“关键钥匙”。 关注【广西医大睿谷Rexplo】，获取更多神经免疫检测资讯！

微生物种类繁多，在自然界中广泛存在，包括细菌、真菌、病毒等。大部分的微生物对人类不具有致病性。但是，一些病原微生物可通过黏附、侵袭、分泌毒素、在体内诱生抗原、超抗原等作用对人体产生致病性，诱发多种感染性免疫疾病，如牙周炎、梅毒、尖锐湿疣、肝炎、手足藓等。  图丨网络人体常见的感染部位主要为口腔感染、呼吸系统感染、皮肤及皮下组织感染、消化系统感染、以及生殖泌尿性感染等。 01口腔感染口腔中大部分微生物不具有致病性。但是，由于口腔中营养物质丰富，利于多种微生物的栖息，容易受到细菌及真菌的感染。  口腔中常见感染性疾病包括龋齿和牙周病、鹅口疮、以及感染性口腔溃疡、咽炎等。主要由金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、放线菌等细菌，白色念珠菌等真菌，单纯疱疹病毒等病毒引起。龋齿和牙周病主要由于链球菌和放线菌的感染引起。而口腔疱疹主要由于单纯疱疹病毒感染引起。 02皮肤及皮下组织感染皮肤和皮下组织也常常受到病原微生物的侵袭感染。常见的皮肤感染性疾病包括1. 由表皮肤癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属、孢子丝菌、白色念珠菌等引起的手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣、癣菌疹、孢子丝菌病等疾病；2. 由金黄色葡萄球菌、A群链球菌等细菌感染引起的脓疱疮、丹毒、毛囊炎等；3. 由人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染引起的寻常疣、扁平疣、传染性软疣、单纯疱疹、水痘、带状疱疹等疾病。 03生殖泌尿性感染男性生殖器、女性阴道以及两性泌尿系统可受多种病原微生物的感染。由于其毛细血管丰富和营养物质充沛，非常利于病原微生物的繁殖。生殖感染往往具有性传播性。 世界卫生组织将生殖性感染疾病分为4级。 l 一级生殖感染，艾滋病，是由艾滋病毒引起的全身性感染。l 二级生殖感染淋病，由淋病奈瑟菌感染引起；软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染引起，多见于男性；生殖感染性淋巴肉芽肿由沙眼感染引起；生殖感染性盆腔炎由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染引起。l 三级生殖感染包括尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒引起；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起；阴部念珠菌病由真菌白色念珠菌感染引起。l 四级生殖感染如沙门氏菌病由沙门氏菌感染阴道引起。 04其他感染 当胃肠道中大肠杆菌易位侵袭、伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌感染等，会造成胃肠炎、胃溃疡等疾病。肺炎链球菌等是造成肺炎等肺部感染的主要因素。脑膜炎奈瑟菌可导致脑膜炎的发生。此外，一些病原菌突破屏障，进入血液，造成全身性感染，诱发败血症等。

医学检验中心下设临床生化检验、临床免疫检验、临床血液细胞检验、微生物学检验等专业实验室。中心在硬件上引进国际先进的全自动化生化免疫流水线、全自动微生物药敏鉴定系统、全自动血液细胞分析系统等高标准、高品质设备。最大限度的满足各级医疗机构的需求，提高客户实验室的工作效率，更好的服务于临床疾病诊疗。  

精准实验中心引进了多个国际先进检测平台，其中包括Labchip生物分析仪、Bioelectron-Seq 4000基因测序仪、IIlumina  MiniSeq基因测序仪、Ilumina NextSeq@ 550基因测序仪等。精准实验中心下设PCR实验室、遗传实验室，肿瘤实验室和质谱实验室。

科研中心依托广西医科大学基因组与个体化医学研究中心、科学实验中心、实验动物中心，细胞培养中心、生物样本中心和公司医学实验中心、病理诊断中心、精准实验中心成立，设立有高通量测序平台、分子克隆平台、细胞培养平台、药理实验平台等功能单元。

实验室的图片                                         实验结果图片 实时荧光定量PCR                               蛋白质免疫印迹实验 酶联免疫吸附       细胞培养 免疫组化 HE染色               免疫荧光染色   细胞凋亡

“本篇答疑：肿瘤患者取不到组织，血液样本基因检测是否可行？” 01—什么情况考虑血液基因检测？肿瘤组织是肿瘤患者做基因检测的金标准样本，因为肿瘤组织中肿瘤细胞含量，比血液、胸腔积液、腹水等体液样本都高，更适用于肿瘤基因突变检测和分析。但是实际临床中，并不是每一位肿瘤患者都能取到组织样本，如以下情况：1. 不符合穿刺条件、也无法手术获取病理组织的肿瘤患者；2. 穿刺样本量不足，无法满足基因检测的患者；3. 组织样本保存年限长达1-2年以上的患者。 以上情况患者取不到肿瘤组织，但需要做基因检测考虑靶向治疗/免疫治疗/评估预后/遗传分析等，则可使用血液样本替代组织样本。 指南推荐1. 肺癌NCCN指南推荐，当组织量小时，可用外周血 (ctDNA) 可作为替代基因检测样本[6]。2. 肺癌CSCO指南推荐，肿瘤标本无法获取或量少无法检测时，可采用外周血循环肿瘤DNA (ctDNA) 行 EGFR 突变检测。第一、二代EGFR-TKI耐药患者再次活检行 EGFR T790M 检测，不能获取肿瘤标本时，可行 ctDNA 检测[7]。02—血液基因检测准不准？1. 什么是血液基因检测？血液基因检测，简单理解就是对实体肿瘤细胞释放到血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）进行测序。 2. 影响血液检测的因素以下ctDNA含量的动态变化，是影响血液检测准确性的主要因素[5]：⑴ 肿瘤病理组织类型、部位、分期、肿瘤负荷等：可影响ctDNA的释放，在肿瘤负荷较轻、特定部位（如颅内肿瘤）和特定组织学（如胶质瘤），以及增殖、凋亡和/或血管化水平较低的肿瘤患者中，尤其早期肿瘤患者，ctDNA水平通常较低。⑵ 大量其他来源的DNA干扰：如其他正常细胞或白细胞来源的DNA，与ctDNA一起被称为游离DNA（cfDNA）；多种生理和病理因素，如怀孕、剧烈运动、外伤、炎症、心肌梗死、自身 免疫性疾病和急性中风等也会影响cfDNA的释放。⑶ 克隆性造血细胞产生的cfDNA：携带的基因突变信息可能会干扰ctDNA检测结果。⑷ ctDNA半衰期较短：一般<2h，不同采样时间可能影响ctDNA含量。⑸ 药物治疗影响ctDNA含量：有研究显示，非小细胞肺癌患者接受EGFR TKIs治疗后，ctDNA含量在24h达到顶峰， 随后快速降低，提示药物也会影响ctDNA含量。 3. 血液检测准确性研究目前，血液基因检测和组织基因检测的一致性各研究报道不完全一致，但总体一致性一般可达70%-80%，不同癌种存在差异。研究一：ENSURE试验中肿瘤组织EGFR突变者，血浆EGFR突变的检出率一致率为76.7%[1]。研究二：一项研究发现，晚期初诊非小细胞肺癌患者中ctDNA与组织检测EGFR突变的一致性高达88%[2]。研究三：JAMA发表的一项研究表明，在1448 名非小细胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌的可干预队列（检出至少 1 种临床可干预变异），ctDNA和组织NGS检测之间的一致性为66.4%（962/1448）。不同癌症亚型的一致性不同，结直肠癌一致性最高75.0%，前列腺癌最低51.2%[3]。研究四：有研究显示，在转移性非小细胞肺癌中，ctDNA检测对于指南推荐的生物标志物较仅采用组织活检的患者可额外增加48%的检出率[4]。 03—如何提高血液检测的准确性1. 在正确的时间点采血：如对新确诊的肿瘤患者，在使用药物治疗前采血。2. 血液和组织联合检测：如果患者有多个病灶或多发转移，因肿瘤异质性，可以考虑组织和血浆ctDNA联合检测。3. 优先考虑NGS二代测序：目前，NGS技术比其他常用检测方法，具有高通量、高灵敏度和特异性的特点，是最广泛的血液基因检测技术。如上文分析，血液基因检测目前还无法做到和组织基因检测准确性完全一致，但是，正确的做法，也可提高血液基因检测的准确性。参考文献[1] MerkerJD, OxnardGR, ComptonC, et al. Circulating tumor DNA analysis in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology and College of American Pathologists joint review[J]. J Clin Oncol, 2018,36(16):1631-1641.[2] MokT, WuYL, LeeJS, et al. Detection and dynamic changes of EGFR mutations from circulating tumor DNA as a predictor of survival outcomes in NSCLC patients treated with first-line intercalated erlotinib and chemotherapy[J]. Clin Cancer Res, 2015, 21(14):3196-3203.[3] Iams WT, Mackay M, et al. Concurrent Tissue and Circulating Tumor DNA Molecular Profiling to Detect Guideline-Based Targeted Mutations in a Multicancer Cohort. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2351700.[4] LEIGHL N B，PAGE R D，RAYMOND V M，et al.Clinical Utility of Comprehensive Cell-free DNA Analysis to Identify Genomic Bio⁃ markers in Patients with Newly Diagnosed Metastatic Non⁃small Cell Lung Cancer［J］.Clin Cancer Res，2019，25（15）：4691⁃4700.[5] 辇伟奇 等.ctDNA高通量测序临床实践专家共识（2022年版）[J].中国癌症防治杂志,2022,14(03):240-252.[6] 肺癌CSCO指南[7] 肺癌NCCN指南

2024年11月22日，为推动构建中国-东盟卫生健康共同体，由广西医科大学附属肿瘤医院、广西抗癌协会主办的广西医科大学90周年校庆学术活动——2024年中国（广西）-东盟国际肿瘤精准医学大会11月22-23日在南宁召开。 大会以“创新引领 精准规范”为主题，聚焦肿瘤精准预防和诊疗，从基因组学、蛋白组学、代谢组学等多层面探讨癌症发生机制、肿瘤标志、大数据应用与临床转化研究，传播肿瘤精准医学的前沿理念，分享新成果，促进科技创新和成果转化，推动中国与世界各国在肿瘤防治研究领域的深度交流与合作。 我司有幸受邀参会，于会场醒目处设立展位，此番展示，既向到场的专家学者、优秀企业及同行充分展示自身风采与实力，更期待借此契机，与诸位嘉宾深度交流，探寻更多合作良机，携手共促行业发展。